Trésor-Eco
Dépenses de santé : comment préserver un système performant tout en maîtrisant leur dynamique ?
La France consacre une part importante de sa richesse aux dépenses de santé, pour des résultats sanitaires satisfaisants, notamment en soins curatifs. La soutenabilité du système serait toutefois fragilisée par la hausse à venir des dépenses, résultant du vieillissement démographique, de la hausse du niveau de vie et du progrès technique. Bien qu’améliorable par des politiques de prévention, efficience et régulation, cette situation questionne la répartition du financement entre les acteurs.
La France consacre 11,8 % de son PIB aux dépenses de santé (soit 353 Md€ en 2025, cf. Graphique), ce qui la place au quatrième rang mondial, derrière les États-Unis, l'Allemagne et l'Autriche. Ce niveau s'accompagne de performances sanitaires globalement supérieures à la moyenne de l'OCDE, notamment en termes de soins curatifs. Des marges de progrès subsistent toutefois en matière de prévention et d'accès aux soins – les délais d'attente sont notamment un motif de renoncement relativement fréquent en comparaison européenne.
Les dépenses de santé ont été dynamiques au cours de la dernière décennie, en particulier depuis 2019 (+4,4 % par an). Sous l'effet du vieillissement démographique, du progrès technique qui permet de nouveaux traitements et de la hausse du niveau de vie, elles devraient continuer de progresser plus vite que le PIB : sur le périmètre, plus étroit, de la consommation de soins et de biens médicaux, elles atteindraient 9,7 % du PIB en 2035, contre 8,9 % en 2025.
Si la dynamique projetée des dépenses de santé résulte d'évolutions structurelles, elle soulève un enjeu de soutenabilité financière et d'arbitrage avec d'autres dépenses collectives. Trois leviers permettraient à long terme d'améliorer la qualité et l'accessibilité des soins tout en infléchissant les dépenses : la prévention, pour réduire les soins évitables ; l'efficience, pour maximiser l'impact de la dépense publique ; et la régulation, pour garantir les équilibres économiques du bien collectif qu'est la santé.
Se pose également la question de la répartition des rôles et de la charge financière entre l'assurance maladie obligatoire, les organismes complémentaires et les ménages. Aujourd'hui, les assurés prennent en charge 10 % de la dépense totale de santé en France. Cette part a diminué de 1,5 pt depuis 2019 en miroir de la hausse de la prise en charge publique et est inférieure à la quasi-totalité de nos voisins (11 % en Allemagne, 14 % au Royaume-Uni et 20 % en Espagne).
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+ Autres publications à consulter sur le sujet :
- OCDE (2025), « Health at a glance ».
- Drees (2026), « Comptes de la santé ».
- DG Trésor (2026), « Finances publiques : une situation dégradée, un redressement nécessaire », Trésor-Éco, n° 403.
- HCFiPS-HCAAM-HCFEA (2025), « Pour un redressement durable de la sécurité sociale ».