Trésor-Info - Publications de la direction générale du Trésor - TerritoireFlux de publication de la direction générale du Trésor - TerritoireFluxArticlesTag-TerritoireCopyright 20262019-10-11T00:00:00+02:00/favicon.pngDirection générale du Trésorhttps://localhost/sitepublic/contact@dgtresor.gouv.fr2edbe1a2-5495-488a-ad81-c0c5951a4647Trésor-Economics No. 247 - Combating France's medical desertsThe "My Health 2022" plan proposes responses to the problem of medical deserts: the overhaul of health studies, the deployment of 400 general practitioners in under-dense areas, 1,000 territorial professional health communities, and the introduction of medical assistants. Other measures could reinforce the fight against medical deserts: encouraging people to settle in under-dense areas, adapting studies to boarding schools, raising the awareness of interns to internships in under-dense areas.2019-10-11T00:00:00+02:00<p>Since the 2000s, certain under-served regions of France known as "medical deserts" have had varying degrees of difficulty (depending on the medical specialty) in maintaining a sufficient supply of physicians. This situation persists despite the rollout of incentives – the effectiveness of which has yet to be assessed – for physicians to set up practice in under-served areas.</p>
<p>The "My Health 2022" plan includes long-term measures to address the shortage of physicians, which were enshrined in the Healthcare System Organisation and Transformation Act. These included eliminating the numerus clausus policy, which restricted the number of physicians at the end of the first year of medical school, and increasing the number of consultations per physician by creating the profession of medical assistant. However, supplementary solutions to regional imbalances could well prove useful, since an increase in the number of doctors may not itself improve the match between supply and demand for the benefit of under-served areas.</p>
<p>Without questioning the principle of freedom of establishment, a temporary, short-term adaptation of the principle could be considered in certain particularly over-served areas. This would help prevent a glut of supply where it is already quite high and improve matching between medical density and physicians' initial practice settlement. This could only be implemented gradually and in close consultation with physicians, to prevent a negative impact on the appeal of private practice<br />In addition, some measures could be taken during medical school:</p>
<p>– Directing medical residency positions towards setting up practices in these areas or making additional positions available for the first students redirected during the first cycle, provided they settle in an under-served area.</p>
<p>– Reallocating medical residency in attractive medical specialties to regions that have difficulty attracting new medical residents.</p>
<p>– Raising awareness amongst medical students about general practice in under-served areas.</p>
<p style="text-align: center;"><img class="marge" title="Trésor-Economics No. 247 " src="/Articles/2edbe1a2-5495-488a-ad81-c0c5951a4647/images/afeada8b-0e56-4b27-89da-bbe29b51197e" alt="Trésor-Economics No. 247 " /></p>7a1cf861-d2fc-4d6b-89ff-9e8c16e25172Trésor-Éco n° 247 - Comment lutter contre les déserts médicaux ?Le plan « Ma santé 2022 » propose des réponses au problème de déserts médicaux : la refonte des études en santé, le déploiement de 400 généralistes en zones sous-denses, de 1000 communautés professionnelles territoriales de santé, la mise en place d’assistants médicaux. D’autres mesures pourraient renforcer la lutte contre les déserts médicaux : l’incitation à s’installer en zones sous-denses, l’adaptation des études à l’internat, la sensibilisation des internes aux stages en zones sous-denses.2019-10-11T00:00:00+02:00<p>Depuis les années 2000, certains territoires français, les zones sous-denses ou « déserts médicaux », présentent des difficultés, variables selon les spécialités, à maintenir une offre suffisante de médecins. Cette situation perdure malgré la mise en place d'aides incitant les médecins à s'installer en zone sous-dense, dont l'efficacité reste à évaluer.</p>
<p>La suppression du Numérus clausus, qui limitait les effectifs de médecins à la fin de la première année d'études ou le renforcement du nombre de consultations à nombre de médecins inchangé (via le déploiement d'assistants médicaux), prévus par la stratégie de transformation du système de santé « Ma santé 2022 : un engagement collectif » et concrétisés par la loi d'organisation et de transformation du système de santé, propose des réponses à long terme au manque général de médecins.Toutefois, des réponses complémentaires aux déséquilibres territoriaux pourraient se révéler utiles, l'augmentation à terme du nombre de médecins pouvant ne pas être suffisante en elle-même pour une meilleure allocation entre offre et besoins au profit des zones sous-denses.</p>
<p>Sans remettre en cause le principe de liberté d'installation, son adaptation temporaire à court terme dans certaines zones particulièrement sur-dotées pourrait être envisagée, afin d'éviter une accumulation de l'offre là où elle est déjà très forte et de tendre à une plus grande adéquation entre densité médicale et première installation. Ceci ne pourrait être mis en place que de façon progressive et en étroite concertation avec les médecins, pour ne pas risquer d'affecter l'attractivité de l'exercice libéral.<br />Par ailleurs, certaines mesures pourraient intervenir au moment des études de médecine :</p>
<p>- en fléchant des places à l'internat vers des installations dans ces zones ou en ouvrant des places supplémentaires pour les premiers étudiants réorientés au cours du premier cycle, à condition qu'ils s'installent en zone sous-dense ;</p>
<p>- en réallouant les places à l'internat dans les spécialités attractives vers les régions ayant des difficultés à attirer les nouveaux internes ;</p>
<p>- en sensibilisant les étudiants en médecine à la médecine générale en zone sous-dense.</p>
<p style="text-align: center;"><img class="marge" title="Trésor-Éco n° 247" src="/Articles/7a1cf861-d2fc-4d6b-89ff-9e8c16e25172/images/81e17f41-35f0-4e9f-bf84-b7e2b2f5690d" alt="Trésor-Éco n° 247" /></p>